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一九九五年，我進入台大醫院工作，在急診處時，有天下午來了一位六十歲病人，由兒子護送他到急診處掛號，我問他母親哪裡不舒服？他說母親因為淋巴癌在中部某家醫院做化療，效果不好，他想台大的醫療水準應該比較高，希望可以住院治療。

我愣了一下，問他：「為什麼不去看門診反而跑來急診？」他說下午四點了，掛號處不讓他掛號，可是他們已經把行李準備好要來住院，所以掛號處叫他來掛急診。我問他：「你的母親是哪一種淋巴癌？治療的情形是如何效果不好？」他說他不清楚。我再問：「請問你有帶轉診單及在中部醫院治療的病歷摘要及檢查報告嗎？」他說：「沒有耶，我想來台大再重做檢查就好。我聽說某教授很好，你可不可以請他現在來看我媽？另外我們沒有什麼錢，可不可以住健保房就好？..」

你知道出現在急診處這段話隱藏了多少玄機？這可能是ㄧ個悲慘結局的開始！病患家屬只是直覺的反應需求，但你知道其中犯了多少錯誤？

第一：醫院各科多半只有早上開放普通門診，而且有額度限制，所以不見得保證掛得到號而且能順利看診。下午大部份開的是特別門診，醫師只看複診病人而不接受現場掛號。所以這個病患第一個錯誤就是未事先打聽清楚就匆忙北上，來的時段是錯誤的，根本無法掛號。

第二：下午四點早已過了掛號時間，就算醫院開放了少數普通門診，也無法掛號。

第三：掛到號就能順利當天住院嗎? 教學醫院多半人滿為患，一床難求，就算醫師認為你應該住院，也不見得當天可以住院。而病患連行李都帶來了，晚上該如何度過？而且等待的可能不只ㄧ晚。

第四：急診處的目的是在拯救生命受到緊急威脅的病人，這個病人生命跡象穩定。根本不符合看急診的要件，只是當前醫療糾紛頻傳，急診處多半勉為其難讓病患掛號，當急診病患很多、醫療人員很忙時，是很容易被忽略的。

第五：空手轉院，所有檢查都要重做，既浪費時間又浪費醫療資源。(記住，健保給付是全民買單！)而且，連治療紀錄或病歷摘要都沒有，教醫師如何接手？

一個病人的腫瘤經過治療或臟器接受過手術，一般來講。別的醫師多半不願意接下來治療。理由何在？因為疾病的原始狀況或解剖位置已經改變，接手的醫師很難處置或施行手術，如同犯罪現場已遭破壞清理及移動位置。

第六：急診可以照會各科醫師會診，有一定的照會程序，不是病患想看誰， 那位醫師就要「立刻」到現場。

第七：門診很多病人排隊等著住院，病床不一定當天會有空出，也不是到急診處就有優先居住權，另外，病床的等級不是病患要求就能立即配合，因為空出的病床，等級是隨機的，即使病患幸運順利住院，也是要等待機會才能挪床。

我必須講，這個可憐的病患及其家屬，可能會一直待在急診處的「走廊」(急診處的暫留室也總是人滿為患)做無情的等待，醫師也不可能在急診處幫他做化療，最後病患由於不能忍受，幾天後只好滿懷怨氣回家，或只能又回到門診看診才有機會順利住院！