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台灣是痛風王國，近20年來，痛風發作的族群已年輕化，可能是台灣人好吃豬肉及偏愛吃火鍋和甜飲，加上家族遺傳有關。

治療重在控制高尿酸血症

由於9成以上痛風患者都是男性，且愈來愈年輕化（20-30歲），這些族群大多是「好食主義」者，且醫囑順從性甚差，對痛風治療不甚瞭解，常常急性疼痛發作才來就醫求救，對自己的尿酸值控制也一無所知，故增加痛風控制的困難度。

痛風的治療不是在治療「痛」，而是控制高尿酸血症。根據臨床統計，痛風患者急性發作時，有75%的病人是尿酸偏高（尿酸值男性＜7.0，女性＜6.0正常）。臨床醫師正確痛風的診斷很重要，一般急性痛風大多有紅、腫、熱、痛四大症狀，加上發作的關節在典型的第一大腳拇指、足根或膝關節。

急性痛風的處置，最有效的藥物仍是NSAID（非類固醇抗發炎藥）等止痛劑，必要時再加上3天的類固醇就非常有效。一旦2-3天內止痛了，就不要再吃NSAID，以免造成腎臟負擔。

吃藥止痛小心造成腎負擔

秋水仙素是一個老藥，30年前常常用於急性期止痛，但後來發現大劑量秋水仙素亦有腸胃不適及腹瀉的副作用，加上止痛效果沒有NSAID好，故近年來很少在急性痛風使用秋水仙素。

患者急性痛風門診時醫師會開單抽血檢驗尿酸值。若尿酸值上升（一般以＞8.0為準）加上有症狀的痛風發作，必須長期每日1次服用降尿酸藥物（如Benzbromarone增加尿酸在腎臟的排泄），同時搭配每日1顆低劑量秋水仙素服用，作用機轉是抑制白血球攻擊關節液中的尿酸結晶，減少痛風發炎反應。

有一種老藥Allopurinol作用機轉是抑制尿酸產生，因為在亞洲人會有罕見的皮膚嚴重過敏「Steven-Johnson症候群（史蒂芬強生症候群）」，故近年來臨床上很少使用。

至於沒有症狀（即從來無急性痛風發作）的高尿酸血症者（如很多女性），先飲食控制即可，不急著服用降尿酸藥物。

一旦服用降尿酸藥物，必須每3個月定期抽血檢驗尿酸值且服藥控制最好控制尿酸值在4以下至少2年，爾後發作的機會大為降低，服藥的期間從3個月到1年不等；降尿酸藥很少對腎臟有慢性傷害，也很少有副作用，可安心服用。

健康小叮嚀

◎痛風者飲食五大禁忌：

●絕對不吃動物性蛋白（如魯肉飯、火鍋高湯、肉湯、雞精）。

●絕不吃動物內臟類及高油高熱量速食。

●絕不吃高普林海鮮（如小魚乾、白帶魚、白鯧魚、文蛤、蛤蠣、牡蠣等）。

●絕不喝酒精類（如啤酒）。

●絕不喝含糖飲料。

◎痛風者飲食六大建議：

●多吃五穀雜糧類：如糙米、黑糯米、小麥、蕎麥、薏仁、甘藷。

●蛋奶類可吃：雞蛋、鴨蛋、皮蛋皆可吃，但優酪乳、養樂多應避免。

●植物性蛋白仍可吃：除了黃豆外，其他如豆腐、紅豆、綠豆、黑豆仍可食用。

●可吃的動物性蛋白及海鮮：如海參、海蜇皮、秋刀魚、雞胸肉。

●多吃蔬菜水果類：除了豆芽、香菇、豆苗、紫菜外，其他蔬果皆可，多多益善。

●每天至少喝2000-3000cc白開水。

（作者為新竹縣彭聖勇小兒科內科專科診所院長）